Je lepší nosní mandli dítěti odstranit, nebo ji nechat být?
- Spí s otevřenou pusou a huhňá při mluvení? nechte mu zkontrolovat nosní mandle Foto: Shutterstock.com8. dubna 2018 06:00
Uvažujete o tom, že potomkovi necháte odstranit nosní mandli, protože je kvůli jejímu zvětšení každou chvíli nemocný, zvláště v zimě? Navíc v noci chrápe jak starý námořník? Právě teď je ideální čas, abyste s pomocí odborníka zvážili pro a proti a dítě případně objednali na nějaký podzimní termín.
Proč zrovna teď?
Je malý, ale troufne si i proti přesile!Autor: Shutterstock.comNejvhodnější dobou k odstranění nosní mandle je podzim. Operace by se neměla dělat ani v horkém létě, ani v době, kdy jsou děti každou chvíli nastydlé, tedy v zimě. Jaro je zase dobou, kdy mohou odborníci nejspíše posoudit, v jakém stavu nosní mandle vašeho dítěte je, protože ji pravděpodobně nebude mít zasaženou nějakou zimní infekcí. Proto má smysl dítě teď nechat vyšetřit a případně objednat k podzimnímu vyndání mandle.
Co všechno může způsobit?
...Autor: ShutterstockChrápání, dýchání pusou, huhňání. To jsou nejčastější potíže, které kromě časté rýmy způsobuje zvětšená nosohltanová mandle. Jde o problémy, kterými trpí převážně děti, protože nosní mandle zaniká v období puberty, nejčastěji kolem 16. až 17. roku. K potížím patří kromě věčné rýmy i na ni nasedající infekce. Nosní mandle může podstatným způsobem ovlivnit způsob, jakým dítě dýchá, a tak má vliv i na to, jak mluví, včetně správné výslovnosti.
Pryč s ní, nebo ne?
...Autor: Shutterstock.comKdy je vhodné nosní mandli odstranit, a kdy je naopak lepší nechat ji být? Odpověď není tak docela jednoduchá. Nosní mandle s věkem zaniká, takže její význam pro lidský organismus není až tak zásadní. Její úkol je jasný: zachycuje viry a bakterie, které se bez ní mohou do těla dostat snadněji. „Když dítě trpí těmito obtížemi, je zbytečné s odstraněním nosní mandle otálet,“ potvrzuje oční, ušní a krční lékař Stanislav Dvořák a doplňuje: „Obzvlášť v situaci, kdy v důsledku dráždění opakovanými infekcemi nosní mandle zduří, ucpává zezadu nos i Eustachovu trubici – dítě pak špatně dýchá, a navíc trpí daleko častěji zánětem středního ucha.“
Jak se mandle vyšetřuje?
...Autor: sNosohltanová mandle, což je vlastně shluk lymfatické tkáně v zadní části nosohltanu, se vyšetřuje jednoduše a bezbolestně. Je umístěna v nosohltanu, tedy vzadu za nosem. Lékař ji může vidět nosem pomocí zvětšovací optiky. Dá se ale vyšetřit i pohmatem v nosohltanu.
Co čekat od zákroku i rekonvalescence?
...Autor: Shutterstock.comOperuje se v krátkodobé anestezii. Mandle se odstraňuje buď klasickým chirurgickým zákrokem (speciálním nástrojem zvaným kyreta se tkáň nosní mandle prostě seškrábne z nosohltanu), nebo laserově, přičemž se uvádí, že po laserovém odnětí je riziko toho, že mandle znovu nabude původní velikosti, podstatně nižší. Rána se hojí maximálně týden.
V jakém věku dítěte o odstranění mandle uvažovat?
...Autor: Shutterstock.comNapříklad v pražském Motole se u opakovaných zánětů středního ucha přistupuje k podobným zákrokům u dětí od roka výše. Pokud jsou problémy s ušima skutečně úporné a dítě jde z antibiotik do antibiotik, mohou ho rodiče na příslušné vyšetření objednat už v devíti měsících věku. Nosní mandle většinou znovu dorůstá, a to někdy natolik, že všechny problémy s ní související – a to nejen záněty středního ucha, ale vůbec časté problémy s dýchacími cestami nebo s chrápáním – se mohou vrátit. Lékařům pak nezbývá než mandli, nebo tedy přesněji lymfatickou tkáň vzadu v nosohltanu, zkusit vyndat znovu.
Zabere zákrok stoprocentně?
...Autor: Shutterstock.comBohužel, odstranění zdaleka nezabere u všech dětí. Pediatr Tomáš Karhan před časem prohlásil, že podle něj se dětem nosní mandle odstraňuje dvakrát až třikrát častěji, než je skutečně potřeba. Jedním z důležitých ukazatelů pro to, zda ji odstranit, by měla být její velikost a pak to, zda skutečně je ložiskem infekce. Někdy se například může ukázat, že za opakovanými rýmami je spíše reflux.