Kdy je čas myslet na umělé oplodnění: Jaká pár čekají vyšetření

„Pokud žena nemůže při pravidelném pohlavním styku rok otěhotnět, měla by vyhledat lékaře. O neplodnosti mluvíme, jestliže se o miminko neúspěšně pokouší roky dva,“ říká Pavel Čermák z Gyncentra Ostrava. Rozhodně to ale neznamená, že problém je jen na straně ženy. Spíše naopak. „Asi v 50 procentech je chyba na straně muže, ve 30 procentech u ženy a zbytek jsou příčiny kombinované u obou,“ podotýká.

Pokud se páru nedaří otěhotnět, lékaři nejdříve oba vyšetří. „Ženu čeká klasická gynekologická prohlídka včetně ultrazvuku, genetická a hormonální vyšetření, obvyklý je také test průchodnosti vejcovodů,“ popisuje  Jiří Dostál z porodnicko-gynekologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc. U mužů je základním vyšetřením spermiogram. „Vyhodnocuje se, kolik spermií se nachází v jednom mililitru ejakulátu, jaký mají tvar nebo pohyblivost. Bohužel, kvalita spermií i jejich množství jsou u dnešních mužů často velmi problematické a mohou být příčinou toho, proč se páru nedaří počít dítě. 

Důležité je také genetické, popřípadě urologické vyšetření, kde se odebírá moč. Díky této metodě lze odhalit záněty močových cest nebo prostaty,“ říká lékař Dostál. I tady může být příčina toho, proč žena stále není těhotná. 

Nejšetrnější metodou umělého oplodnění je inseminace, kdy jsou spermie zavedeny do děložní dutiny. V dalších případech už jde o oplodnění takzvaně ve zkumavce. Před ním je žena hormonálně stimulována a dozrálá vajíčka jsou odebírána v celkové narkóze. Následně jsou mimo tělo oplodněna a po několika dnech se embrya zavádějí do dělohy.

„V případech, kdy se spermie opakovaně v ejakulátu nevyskytují, musíme je prostě najít jinde. Nejčastěji v nadvarlatech nebo varlatech. Nechci se chlubit, ale dokázali jsme za pomoci mikromanipulační metody (ICSI) oplodnit vajíčko i ve zdánlivě nemožné situaci, kdy jsme měli k dispozici jen jednu jedinou spermii,“ říká Milan Mrázek z Centra Iscare.

Pokud je to možné, muži se odeberou spermie v den oplodnění, když ne, zamrazí se a pak se použijí. V obou případech je nutná minimálně třídenní sexuální abstinence, aby byl vzorek co nejkvalitnější. Musí se také dodržet přísné hygienické podmínky, aby nedošlo k zanesení bakteriemi. Pak už přijde na řadu odběr samotného vajíčka, který se provádí vpichem jehly pod ultrazvukovou kontrolou přes poševní stěnu. Žena je při zákroku asi ve dvacetiminutové celkové narkóze. Pokud všechno probíhá, jak má, může jít asi po dvou hodinách na lůžku domů. Vajíčka se následně přenesou do embryologické laboratoře. Tam se zhodnotí jejich kvalita a množství, poté se společně se spermiemi umístí do kultivačních boxů. V nich jsou vytvořeny přibližně stejné podmínky jako v těle ženy. Do dělohy se většinou přenáší pouze jedno embryo, kvůli riziku vícečetného těhotenství. Obvykle se mimo tělo ženy kultivuje dva až čtyři dny a pak se vajíčko transportuje do dělohy. Jde o bezbolestnou proceduru. „Jediné omezení, které doporučujeme, je nedělat následující den namáhavou práci,“ doplňuje Milan Mrázek.